回炉修炼是什么意思，「护士话题」一轮特殊的“回炉修炼”

一场秋雨凉凉，北京的秋天悄然而至。季节交替循环，但今年在预防和控制新冠肺炎疫情方面面临更多挑战。如何平战结合，冷静应对？首都医科大学附属北京朝阳医院护理部未雨绸缪，在ICU护理骨干中完成了一轮特殊的“磨炼”。

手中牌不够。

“这样的动议实际上有几个考虑因素.”该院主任、护士长高凤丽介绍，一方面，现在ICU正朝着专业分工越来越细的方向发展。以潮阳医院为例，分为了RICU(呼吸重症监护室)、EICU(急诊重症监护室)、CCU(心脏重症监护室)、SICU(外科重症监护室)、NICU(神经重症监护室)等多个专科，可与此同时，ICU之间难免形成专科壁垒。当遇到超出专科范围的护理难点时，会邀请相关专科护理专家进行会诊，可能会影响治疗的效率。另一方面，随着各专科ICU病房使用情况的动态变化，如果护理团队具备通用能力，可以更加方便、顺畅地跨专科调配急诊支持，提高管理效率。

“直接原因是为了应对新冠肺炎疫情的防控。”高凤丽解释说，今年该院护理ICU团队发现，普通ICU护士缺乏护理急性呼吸道传染病危重患者的经验，缺乏危重患者呼吸支持等专业技能。部分患者还合并其他专科疾病，需要应用CCU、SICU等专科技术。“这个时候，具备多学科重症监护能力的护理人才可以独当一面，优势很大。”

高凤丽介绍，疫情初期，为做好应急人才储备和梯队建设，医院紧急召集了6个专科ICU的教学骨干，对护理队伍进行了一次旨在提高新冠肺炎应对实战能力的专业培训。这次，医院决定在ICU组织一次更系统、更深入的全科培训，让ICU的护理队伍“更有底牌”，更有专业的重症监护能力，无论是平时还是战时。

“军事力量”没有提前计划。

实施了一个名为“ICU护士规范化能力提升培训计划”的项目。实施前，医院护理部做了周密的安排。

护士正在接受俯卧位通气训练。

一、明确培养目标:掌握危重专科常用专科技术原理、常用操作技能和常见病护理常规，能够护理全院ICU普通患者。

然后确定培训对象:在ICU N2护士中，选择前10%进行培训。“要选拔各科室的临床护理骨干，既年轻又有一定资历，积累了相当的实践经验。”培训计划的设计者之一、护士长董亮说。培训教师从各专业中挑选具有丰富教学经验的资深护理专家。

亮点是培训形式和内容安排。据董亮介绍，培训包括理论教学、部门轮岗和部门见习。理论教学方面，设置呼吸系统、神经系统、循环系统、泌尿系统、消化系统、疼痛评估与管理等几个必修内容，由授课老师录制教学视频，供学生在家学习；在轮转见习方面，各科室制定相应培训时长的培训计划，各带教老师负责下属专业必修内容的教学，指导学生参与轮转科室的临床护理工作，掌握各专业的工作流程和护理技能。

“在一个月的时间里，根据每个学生的专科背景，量身定制通用和重点培养内容以及轮岗实习安排。”董亮说。

“基本测试”与“最终测试”

已经工作6年的NICU护士王菡得知科室推荐她参加这次培训时，有些激动:“这次培训可以把我们从自己的专业中拉出来，开阔视野，全方位提高。”

“真的开始接受训练了，心里还是很受影响的。”原本自信满满的王菡，一离开神经内科就发现自己的缺点立刻暴露出来:在CCU，其他护士一眼就能知道病人的问题出在哪里，病在哪里，却只能看出是心电图异常，说不出异常在哪里。在RICU，她亲眼看到了传说中的精密仪器。ECMO护理技能、肺部听诊、俯卧位通气等。也应该是从滴滴学到的。在SICU学习血液滤过相关护理，在EICU学习亚低温治疗…我不知道，所有的主题都有绝妙的想法。“当时感觉压力很大，身上的负担很重。我必须努力学习，我不能给科里丢人。”只有当其他科学家转移到王菡的大本营NICU，私下向她咨询神经学评估、颅内压监测等问题时，她才稍微恢复了信心。原来大家都是“隔山相望”。

王菡正在做肺部听诊。

王菡说，在那段时间里，每个人都努力学习。反复看视频课件，老师手把手临床教学，不懂随时提问。几个同学组成一个小组互相练习技巧，步骤是否正确，手法是否到位，效果如何，并互相帮助发现问题，纠正，练手。不同学科的学生聚在一起，也会交流自己的临床经验，“不是从书本上学到的”。当RICU旋转时，她掌握了加湿器不同档位的选择。“过去，我们都是在启动后使用默认文件。经过培训，我们了解到，对于有呼吸道疾病、电脑时间长的患者，有针对性地调节温湿度，可以达到更好的护理效果。”

使用呼吸训练器进行训练练习

“训练开始前，我们组织了一次彻底的检查。我发现我真的失败了。”董亮说，经过一个月的培训，我们将参加考试。考试内容既有理论，也有实践，还包括其他科室护理技术的专题讲解。题更大更难，结果都是高分通过。

手里拿着“王炸”不怕秋冬。

现在，王菡培训结束回到部门，经常能感受到培训积累的“财富”:“今年部门领导会安排我带新同事上班，培训时学到的知识和技能可以教给新同事。各科回来的同学都很熟悉，有问题经常交流，互相学习，提高。我们护理组的领导也很愿意和我讨论工作中的问题。”这些都给了汪涵更强的学习和提高的动力。

董亮表示，培训结束后，护理部将继续跟踪科室的实际效果和后期的反馈。在此基础上，医院还将制定更加系统化、常态化的ICU全科培训机制，为医院储备一支专业水准高的ICU护理人才梯队。

高凤丽说，有了这些后备力量，医院的护理团队将为患者提供更高水平的重症监护服务，无论是应对秋冬疫情的挑战，还是未来的任何重症监护任务。

文:健康报记者崔芳特约记者杨淑玲

编辑:张浩华

审核:张灿灿